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2018年 25卷 3期
刊出日期：2018-06-25
论著
住院统计
医院管理
病案管理
计算机应用
 
 
       论著
161 TSHR基因多态性与不同临床亚型的Graves′病治疗预后的关系
张颖,柳林,沈珉,李如江,卢洪文
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.001
目的 探讨山东潍坊地区汉族人群中染色体14q31区域的rs179247单核苷酸多态性(SNP)位点的等位基因及基因型频率分布情况及与不同临床亚型Graves′病(GD)治疗预后的关系。方法 采用病例-对照研究方法,应用TaqMan探针技术在ABI Quant StudioTM 5荧光定量PCR仪上对1 961例不同临床亚型GD患者和553名健康对照者的SNP位点进行等位基因分型与检测,并进行统计学分析。结果 染色体14q31区域的rs179247-A SNP与GD的遗传易感性相关(PAllelic＜0.001,OR=1.64,95% CI:1.42~1.89),遗传模型分析显示rs179247的显性模型相关性分析结果较显著(PDominant＜0.001)。rs179247与不同临床亚型GD治疗预后未见明显相关(PGenotypic=0.553)。结论 TSHR基因内含子1区域的SNP位点rs179247与山东潍坊汉族人群GD明显相关,rs179247-A是一独立致病位点,但其与不同临床亚型GD治疗预后不存在相关关系。
2018 Vol. 25 (3): 161-164 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (958 KB)  ( 180 )
165 影像科医师工作满意度影响因素调查研究
孟维静,龙金凤,刘金刚,孙业全,董鹏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.002
目的 研究影像科医师对工作的满意度及其影响因素,并提出建议。方法 采取随机整群抽样的方式对山东省18家公立医院的影像科医师进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 影像科医师的工作满意度在不同性别间、不同工龄段间有统计学差别(P＜0.001)。对影像科工作的认可度、科研水平、业务水平、收入分配的公平性、执业环境的满意度是影像科医师工作满意度的影响因素。结论 医院和影像科室在采取措施提高影像科医师工作满意度时,可向上述几个方面倾斜。
2018 Vol. 25 (3): 165-167 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (915 KB)  ( 161 )
168 成都市基层医疗卫生机构医务人员工作满意度调查研究
张柏杨,杨一恺,刘丹萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.003
目的 调查成都市基层医疗卫生机构医务人员工作满意度,探究工作满意度影响因素,为提高基层医疗卫生机构服务水平提供参考。方法 采用两阶段随机抽样方法对成都市9个基层医疗卫生机构的120位医务人员进行问卷调查,从工作认知、内部环境、工作回报、组织管理、社会执业环境5个维度评价工作满意度。结果 成都市基层医疗卫生机构医务人员工作满意度得分为(87.7±13.5)分;其中工作认知为(14.5±3.0)分、内部环境为(16.4±3.3)分,工作回报为(21.2±3.7)分、组织管理为(17.9±3.6)分、社会执业环境为(17.8±3.7)分,各维度满意度均较低;多重线性回归分析显示女性的满意度高于男性,工作满意度随年龄增加逐渐降低,无职称人员相对于中级职称人员工作满意度低,合同聘用人员工作满意度低于正式在编人员。结论 成都市基层医疗卫生机构医务人员整体工作满意度不高。建议继续加大对基层医疗卫生机构的资金投入,提高基层医务人员的工作待遇,健全组织管理,完善晋升聘用制度,以提高基层医疗卫生机构医务人员的工作满意度,从而保障辐射区域内居民享受高质量的基层医疗卫生服务。
2018 Vol. 25 (3): 168-171 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (939 KB)  ( 136 )
172 饮食运动干预对社区血脂异常居民运动依从性的效果研究
张,智,何建中,
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.004
目的 探讨血脂异常者饮食运动干预方案的构建,评价集体结合个性化的目标式锻炼对运动依从性的影响。方法 选取临海市某社区内血脂异常成年居民作为研究对象,随机分为干预组(n=46)和对照组(n=45)。干预组采用饮食运动干预,组织参加社区健康讲座,发放饮食运动日记,组织运动小组活动;对照组仅进行社区健康讲座。在干预前、干预后、干预后3个月、6个月分别进行运动达标率、BMI和腰围测定。结果 干预组在干预后,干预后3个月、6个月的运动达标率均高于对照组(P<0.05)。研究对象的BMI和腰围在干预前后不同时间差异有统计学意义(P＜0.01),干预方法与干预时间存在明显的交互作用(P＜0.01)。结论 饮食运动干预能有效改善社区血脂异常者的运动依从性。
2018 Vol. 25 (3): 172-175 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (948 KB)  ( 145 )
176 老年性白内障术中虹膜松弛综合征的危险因素分析
温积权,洪明胜,陈益丹,曹永葆,徐洁慧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.005
目的 探讨老年性白内障术中虹膜松弛综合征(IFIS)的危险因素,为其临床防治提供依据。方法 回顾性分析本院收治、行手术治疗的482例(554眼)老年白内障患者,其中53例(56眼)发生IFIS,详细统计患者的临床资料,采用单因素分析与logistic回归分析IFIS的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、性别、体质量指数、α-1 受体拮抗剂用药史(包括坦索洛辛、多西唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪4种药物)、苯二氮卓类药物用药史、抗精神病药物用药史均可能影响白内障超声乳化手术IFIS发生率(P<0.05);患者视力、眼压、病程、白内障核硬度分级、基础合并症及手术类型与白内障超声乳化手术IFIS发生率无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=2.079)、α-1 受体拮抗剂坦索洛辛用药史(OR=4.982)、多西唑嗪用药史(OR=2.391)、特拉唑嗪用药史(OR=3.305)、阿呋唑嗪(OR=2.296)用药史、苯二氮卓类药物用药史(OR=3.878)、抗精神病药物用药史(OR=4.296)是白内障超声乳化手术发生IFIS的危险因素(P<0.05)。结论 明确老年性白内障术中IFIS的影响因素和危险因素,对IFIS的临床防治具有一定的指导意义。
2018 Vol. 25 (3): 176-178 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (929 KB)  ( 114 )
179 重症监护病房患者口渴感及其相关因素调查
方玲艳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.006
目的 了解重症监护病房患者口渴感状况,并探讨其影响因素。方法 采用相关问卷收集116例ICU患者的资料,对所得数据进行统计学分析。结果 116例ICU患者共监测553次口渴感,口渴感平均得分为(6.34±1.68)分,86.26%(477/553)的ICU患者存在口渴感;不同年龄、婚姻状况、机械通气方式、入住ICU的时间(h)、SAPSⅡ评分、以及是否镇静镇痛患者之间的口渴感评分差异具有统计学意义(P＜0.05),经SNK两两比较, 60岁以上、已婚、吸氧的患者口渴感得分低于其所在特征的其他组别;多因素logistic回归分析显示,婚姻状况(OR:0.215~0.332)、机械通气方式(OR:2.022~2.335)、急性生理性评分(OR:1.177~1.302)是影响重症监护室患者口渴感的重要因素。结论 大部分重症监护病房患者存在口渴感,应特别关注离婚/丧偶、有创呼吸通气方式和急性生理性评分大于20分的患者,及时发现和评估,以降低口渴感对患者造成的不良影响。
2018 Vol. 25 (3): 179-182 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (951 KB)  ( 102 )
183 临床护士工作时间和慢性失眠与针刺伤/锐器伤发生率的相关性研究
张建玮,梁建丽,余建眉,李群
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.007
目的 探讨护士长时间工作和慢性失眠症状与临床针刺伤/锐器伤的发生率是否存在相关性。方法 采用横断面研究,用分层抽样法随机抽取我市8家医院1 600名临床在职注册护士进行匿名问卷调查。参与者完成自编问卷后采用logistic回归分析检验护士长时间工作和慢性失眠症状与临床针刺伤/锐器伤发生率之间的关系。结果 回收有效问卷1 470份,有效问卷率91.88%,研究显示70%护士工作时间过长,16%护士存在慢性失眠症状,锐器伤发生率较针刺伤发生率高。Logistic回归分析结果显示长时间工作或有慢性失眠症状的护士其临床针刺伤/锐器伤的发生率高于工作时间短、无失眠的护士。结论 临床护士针刺伤/锐器伤发生率较高,工作时间过长和慢性失眠是导致临床护士意外针刺伤/锐器伤的危险因素,因此医院管理人员应合理安排工作时间、完善轮班制度,减少相关伤害的发生率。
2018 Vol. 25 (3): 183-185 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (929 KB)  ( 156 )
186 泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及护理对策分析
刘爱香,王鑫,郑红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.008
目的 分析泌尿外科患者医院感染的特点及其危险因素,为预防医院感染提出护理对策。方法 对480例泌尿外科患者进行回顾性调查分析,依据是否发生医院感染分为感染组(46例)和未感染组(434例);分析医院感染率和感染分布特点,采用单因素分析和多因素分析筛选影响泌尿外科患者医院感染的相关危险因素。结果 泌尿外科患者医院感染发生率为9.58%(46/480),主要发生于泌尿系统、生殖系统、手术切口等;多因素分析显示,年龄(OR=2.364)、合并基础疾病(OR=8.009)、既往尿路感染(OR=6.661)、侵入性操作(OR=2.946)、留置导尿管(OR=3.010)、无抗菌药物预防(OR=3.661)等因素为医院感染的危险因素。结论 泌尿外科患者的医院感染发生率居高不下,应针对医院感染的高危因素采取必要的护理干预措施,降低泌尿外科患者医院感染率。
2018 Vol. 25 (3): 186-188 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (930 KB)  ( 136 )
189 急性冠脉综合征患者发生医院感染相关危险因素的病例对照研究
程慕蓉,袁冬敏,赵菊伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.009
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者发生医院感染的特征及其相关危险因素。方法 选取65例发生医院感染的ACS患者作为感染组,同期随机选取130例未发生医院感染的ACS患者作为未感染组;采用病例对照的研究方法,回顾性收集可能影响ACS发生医院感染的相关危险因素;采用单因素分析和多因素分析来筛选ACS发生医院感染的高危因素。结果 ACS住院期间的感染率为13.8%(65/472),感染部位以呼吸系统和泌尿系统为主,病原菌则以革兰阴性菌为主;多因素分析显示,年龄(OR=1.900)、糖尿病(OR=3.908)、COPD(OR=4.509)、侵入性操作(OR=5.155)、心功能分级(OR=3.019)、使用抗菌药物(OR=2.442)为ACS患者发生医院感染的危险因素,而早期血运重建(OR=0.480)则为保护因素。结论 ACS患者住院期间具有较高的医院感染率,应引起医护人员的高度重视,针对这些高危因素,早期采取预防措施,降低患者的医院感染发生率。
2018 Vol. 25 (3): 189-191 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (931 KB)  ( 100 )
192 “全面二孩”政策下绍兴地区育龄妇女生育意愿及影响因素分析
劳雅红,祝志娟,赵叶芳,林建潮
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.010
目的 了解“全面二孩”政策下绍兴地区育龄妇女人群的二孩生育意愿及其影响因素。方法 2016年12月至2017年5月采用现况调查的方法,对在绍兴第二医院产科生产的858名女性二孩生育意愿进行调查。结果 在调查的858位育龄妇女中有明确生育二孩意愿的占63.64%,不确定是否生育二孩的占30.07%,logistic回归分析显示:年龄[OR=1.240,95%CI(1.087~1.438),P=0.004]、文化程度[OR=0.436,95%CI(0.227~0.689),P=0.003]、夫妻双方独子状况[OR=2.659,95%CI(1.256~4.396),P=0.006]进入模型,是影响绍兴地区居民生育二孩的影响因素。结论 绍兴地区居民二孩生育意愿较为强烈,应加强对育龄妇女生育二孩的孕前风险评估。
2018 Vol. 25 (3): 192-194 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (907 KB)  ( 121 )
195 新入职护士职业价值观现状及其影响因素调查分析
林海燕,陈丽春,汪利君
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.011
目的 探讨新入职护士的职业价值观现状水平及其影响因素。方法 选取75例新入职护士作为观察组,同时随机抽取护龄5年以上的老护士作为对照组;对两组护士进行问卷调查,比较两组护士的职业价值观水平,采用多元线性回归分析筛选影响新入职护士职业价值观的因素。结果 观察组的照顾提供、行动主义、责任自由安全、信任等维度得分均明显低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,聘用形式、工作条件、薪酬待遇、工作激励与成就、培训与晋升机会、医院效益与前景、职业规划等因素对新入职护士职业价值观均有不同程度地影响。结论 新入职护士的整体价值观偏向积极,护理管理者应结合影响新入职护士职业价值观的相关因素,进行科学地引导和管理,不断提高新入职护士对护理职业价值的认同感。
2018 Vol. 25 (3): 195-196 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (913 KB)  ( 156 )
197 主成分分析和TOPSIS法在医疗服务阳光用药工程综合评价中的应用
孙一飞,孙欢欢
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.012
目的 利用主成分分析和TOPSIS法对浙江省省级综合医院实施医疗服务阳光用药工程进行综合评价。方法 选择有代表性的10项指标组成评价指标体系,采用主成分分析和TOPSIS法进行综合评价。结果 按主成分分析的综合评价得分对6家医院实施阳光用药工程进行排名,依次为E、D、A 、C、F、B院;按照TOPSIS法进行排名,依次为E、D、F、B、A、C院。结论 主成分分析法较TOPSIS法可以更好地客观反映各家医院实施阳光工程的情况。
2018 Vol. 25 (3): 197-199 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (914 KB)  ( 129 )
200 社会关系质量对全喉切除术后患者恐惧疾病进展的影响
王盈盈,卓锦峰,张长怡,陈冬华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.013
目的 了解全喉切除术后患者社会关系质量和恐惧疾病进展,探讨社会关系质量对其恐惧疾病进展的影响。方法 应用社会关系质量和汉化版癌症患者恐惧疾病进展简化量表对126名全喉切除术后患者进行调查。结果 全喉切除术后患者社会关系质量总分为(46.57±11.74)分,恐惧疾病进展总分(38.65±10.97)分,均处于中等水平,两者呈负相关(P＜0.01)。结论 社会关系质量越高,全喉切除术后患者的恐惧疾病进展程度越低。
2018 Vol. 25 (3): 200-202 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (926 KB)  ( 116 )
203 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能比较
黄桔红,金雪文,姚必瑜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.014
目的 探究支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能状况。方法 选择2016年1月至2017年6 月来我院就诊的80例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,选择同时期来我院就诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组。对两组患者肺功能相关指标、导痰因子、临床体征、降钙素原 (PCT)及C反应蛋白 (CRP)等水平进行对比分析。结果 观察组患者肺活量(FEV)、最大呼气流量(PEF)及用力肺活量(FVC)水平高于对照组患者(P<0.05);其最大呼气中期流速(MMEF)水平低于对照组患者 (P>0.05)。观察组患者血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)及白细胞介素-17(IL-17)因子水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者中性粒细胞比率 (N%)、白细胞计数 (WBC)、CRP、PCT水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者单纯哮鸣音出现率高于对照组(P<0.05)。结论 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者肺部阻塞状况较为严重,肺功能降低,体内炎症因子水平升高。临床上检测这些指标,有助于支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗。
2018 Vol. 25 (3): 203-205 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (924 KB)  ( 117 )
206 强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效及其对Nod样受体-3炎症小体的影响
周桃梅,杨上文,汪剑波
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.015
目的 探讨强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及其对外周血Nod样受体-3(NLRP3)炎症小体及其下游炎症因子表达的影响。方法 选择NAFLD患者100例,随机分为2组,各50例。对照组给予二甲双胍 0.5 g,每天3次,观察组给予二甲双胍 0.5 g,每天3次,强肝胶囊 5粒,每天2次,疗程均为3个月。2组均给予非特异性治疗,如调节生活方式,包括运动、节食、减重等。采用全自动生化仪检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用 ELISA法检测外周血中NLRP3、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)的表达水平。结果 经治疗后,2组患者外周血中FPG、HOMA-IR、TG、TC、ALT、AST、NLRP3、IL-1β、IL-18均较同组治疗前明显改善,而观察组改善较对照组有统计学差异(P＜0.05)。结论 强肝胶囊联合二甲双胍可改善NAFLD患者的糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肝损害,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体及其下游炎症因子的表达有关。
2018 Vol. 25 (3): 206-208 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (936 KB)  ( 136 )
209 消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症的危险因素及护理对策分析
侯冬娇,王英芝,毛玲红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.016
目的 探讨消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的相关危险因素,提出预防并发症的护理措施。方法 选取392例行PICC置管的消化道肿瘤患者,以是否发生置管并发症分为发生组(59例)和未发生组(333例);采用调查表收集PICC置管的主要并发症及其危险因素;采用单因素分析和多因素分析筛选影响PICC置管并发症的相关危险因素。结果 我科消化道肿瘤患者PICC置管的并发症发生率为15.1%(59/392),以机械性静脉炎、导管相关感染、血栓、导管堵塞、导管脱出为主;多因素分析显示,年龄(OR=2.447)、合并基础疾病(OR=4.306)、穿刺方式(OR=5.150)、置管时间(OR=3.019)、未使用维护包(OR=3.644)、未规范护理(OR=2.368)等为PICC置管并发症的危险因素。结论 消化道肿瘤患者PICC置管并发症发生率仍然较高,应针对以上高危因素采取针对性的护理措施,降低PICC置管并发症的发生率。
2018 Vol. 25 (3): 209-211 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (912 KB)  ( 97 )
212 进展性出血脑卒中并发肺部感染的相关因素分析
徐成年
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.017
目的 分析进展性出血脑卒中患者肺部感染的危险因素,为临床防治及护理提供参考。方法 选取本院收治的113例出血性脑卒中患者列入研究。其中,77例发生肺部感染,作为感染组;36例未发生肺部感染,作为未感染组。分别采取单因素分析和二元logistic回归分析方法,分析一般资料、合并症、医源性因素及脑卒中严重程度、血肿增大与肺部感染的关系,及肺部感染的危险因素。结果 感染组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、吞咽障碍、意识障碍、脑卒中程度较重、血肿增大、侵入性操作、使用糖皮质激素及吸烟史患者比例均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并症(OR=2.667)、脑卒中程度较重(OR=2.359)、血肿增大(OR=3.656)、侵入性操作(OR=7.250)和糖皮质激素(OR=2.968)是患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 患者肺部感染的危险因素提示加强患者合并疾病的预防及治疗,做好消毒工作及慎用糖皮质激素可以有效降低肺部感染率。
2018 Vol. 25 (3): 212-214 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (917 KB)  ( 83 )
       医院管理
215 问题解决式心理干预管理对非小细胞肺癌化疗患者遵医行为的影响
胡仙华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.018
目的 探讨问题解决式心理干预管理对非小细胞肺癌化疗患者遵医行为的影响。方法 随机将140例非小细胞肺癌患者分为2组,各70例,对照组采用常规的心理干预管理,试验组采用问题解决式心理干预管理,比较2组心理状态及遵医行为的差异。结果 试验组SAS(44.7±4.2)分、SDS(43.4±6.1)分、S-AI(42.8±6.2)分的心理状态评分均低于对照组(t=2.902、3.808、3.722,P=0.002、0.001、0.001),试验组遵医行为各项评分及总分(152.5±10.3)分高于对照组(t=3.387,P=0.001),以上差异具有统计学意义。结论 问题解决式心理干预管理可改善患者不良心理状态,提高非小细胞肺癌患者遵医行为依从性。
2018 Vol. 25 (3): 215-217 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (915 KB)  ( 134 )
218 医学营养治疗对妊娠糖尿病母儿结局的影响
叶秀凤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.019
目的 分析妊娠糖尿病患者应用医学营养治疗干预模式对母婴健康的影响。方法 纳入2016年2月至2017年2月在宁波市第七医院行常规产前检查确诊为妊娠期糖尿病并建立高危保健档案的孕妇132例,根据孕期是否选择医学营养治疗方案分为2组,对照组73例只接受常规的健康指导,实验组59例在对照组基础上采用医学营养治疗。2组均在本院完成分娩,对母婴并发症发生情况进行分析比较。结果 分娩前1周糖脂代谢指标检测,实验组FBG、PBG、HGB、LDL-C指标改善优于对照组,使用胰岛素、妊娠并发症及围生儿并发症发生率均低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 女性在怀孕期间出现糖尿病症状时,应用医学营养治疗方案能够减少胰岛素使用,降低母婴并发症,该方案是安全、有效、可行的。
2018 Vol. 25 (3): 218-220 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (922 KB)  ( 103 )
221 腰椎间盘突出症患者行经皮脊柱内镜下椎间盘摘除术后康复路径管理措施的统计分析
徐灵凤,卓高豹,徐晓静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.020
目的 分析康复路径管理措施在腰椎间盘突出症患者经皮脊柱内镜下椎间盘摘除术后的实施效果。方法 选择110例我院骨科接受经皮脊柱内镜下椎间盘摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行研究,按入院治疗的先后分为观察组(58例)和对照组(52例)。对照组在手术治疗期间实行常规化康复护理干预,观察组患者则在此期间给予康复路径管理措施。统计分析2组患者的康复训练完成情况、配合程度以及对康复知识的掌握情况,并对2组患者的康复效果进行对比分析。结果 住院期间,观察组患者完成的直腿抬高训练组数、足踝背伸屈曲训练组数、5点支撑法训练组数、飞燕训练组数均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者的康复训练配合程度以及对康复知识的掌握情况也均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复路径管理措施实施后,观察组患者的VAS评分以及ODI评分低于对照组,其JOA评分高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮脊柱内镜下椎间盘摘除术治疗期间实行康复路径管理措施,腰椎间盘突出症患者的康复训练落实情况得到提升,其腰椎功能恢复情况得到改善,充分保证了康复训练的科学性和合理性,值得在临床上积极推广。
2018 Vol. 25 (3): 221-223 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (925 KB)  ( 113 )
224 个体化自我管理在居家腹膜透析患者三元联动延续管理中的应用效果
程静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.021
目的 探讨个体化自我管理在居家腹膜透析患者三元联动延续管理中的应用效果。方法 将152例居家腹膜透析患者随机分为2组,各76例,对照组在三元联动延续管理中实施常规的自我管理,试验组基于对照组之上实施个体化自我管理,比较各组管理效果的差异。结果 干预前,两组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组各项评分均高于干预前且试验组各项评分[自我效能感:(41.5±2.8)分;RAAQ:(93.3±8.2)分;RABQ:(91.7±5.8)分;CPAT:(3.5±0.6)分]均高于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为:3.228、3.197、3.302、3.653,P值分别为:0.001、0.001、0.001、＜0.001。);干预后,试验组各项透析充分率(临床状态:88.2%;营养状态:92.1%;溶质清除:90.8%)均高于对照组,差异具有统计学意义(χ2值分别为:7.758、6.199、8.581,P值分别为0.005、0.013、0.003)。结论 三元联动延续管理中应用个体化自我管理可增强患者自我效能感,提高居家腹膜透析患者的依从性和透析充分性。
2018 Vol. 25 (3): 224-226 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (937 KB)  ( 118 )
227 新入职护士医患关系角色体验管理对医院住院患者就医体验的影响
李映芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.022
目的 探讨新入职护士医患关系角色体验管理对医院住院患者就医体验的影响。方法 随机将206名新入职护士分为2组,各103名,研究组采用新入职护士医患关系角色体验管理,对照组采用常规的新入职护士培训管理,分析对比各组管理指标的差异。结果 研究组医患关系认知评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院患者就医体验满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新入职护士医患关系角色体验管理可有效提高护士对医患关系的认知,促进医院住院患者就医体验提升。
2018 Vol. 25 (3): 227-229 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (922 KB)  ( 97 )
       病案管理
230 病案数字化管理系统的应用与分析
杨春娇,苗丽琼,山德生,李晓翠,李鸥婕,房玥,钱靖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.023
目的 传统纸质病案回收、存储与提供在应用过程中不能满足医学科学的发展与需求,建立数字化病案管理模式,对实现病案信息共享,提高病案信息的利用率具有积极的推动作用。方法 通过对传统病案管理模式存在问题进行分析,我院2011年建立数字影像病案管理系统,2014年随着我院信息系统不断完善,遵循节约制作成本原则,对数字影像病案管理信息平台优化升级,制订规章制度规范病案管理流程。结果 影像病案管理系统解决了纸质病案保存、利用、信息安全、数据共享等问题,病案复印及借阅服务量逐年增加,2011—2017借阅量从1.35万份增至11.17万份,平均增长速度为59.65%。结论 我院建立及优化病案数字化管理信息平台,很好地解决了历史病案的存储与利用问题,充分提升了医院现有住院病案资源的服务能力及服务效率。
2018 Vol. 25 (3): 230-232 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (957 KB)  ( 112 )
       计算机应用
233 多组等级资料比较的秩和检验及组间两两比较的SAS实现
郭志武
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.024
目的 探讨多组等级资料的秩和检验及组间两两比较的SAS实现。方法 结合实例介绍多组等级资料Kruskal-Wallis H检验和两两比较Nemenyi检验的计算方法和步骤,通过编制SAS程序一次性完成Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。结果 运行SAS程序得到可靠结果。结论编制SAS程序可以有效实现多组等级资料的秩和检验及组间两两比较。
2018 Vol. 25 (3): 233-234 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (933 KB)  ( 471 )
       住院统计
235 2007—2016年某院门急诊人次与住院人数的回归分析
张洪彬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.025
目的 研究某医院门急诊人次与住院人数的相关关系,为医院管理决策提供科学依据,实现卫生资源的优化配置。方法 收集某医院2007—2016年门急诊人次及住院人数,对原始数据进行相关及回归分析。结果 某医院2007—2016年病床使用率均在100%以下,床位数能够满足住院患者的需求;门急诊人次与住院人数呈正相关关系,相关系数r=0.987 5,P<0.000 1,相关关系密切程度高;对住院人数与门急诊人次作线性回归分析,得回归方程:=0.045 2X+5 424.838 5(X—门急诊人次、—住院人数估值),即门急诊每增加100人次就对应多收治4~5例患者。结论 某院门急诊人次与住院人数高度相关,医院要优化门诊服务流程,不断提高门诊服务水平,增加门急诊人次,从而提高住院人数,促进医院高效、健康发展。
2018 Vol. 25 (3): 235-235 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (900 KB)  ( 129 )
236 2016年某三甲医院超长住院日分析
张圆
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.026
目的 通过分析2016年某三甲医院超长住院日患者特征,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源、提高医院管理水平提供依据。方法 将超过实际住院天数99%分位数(P99=50天)的住院日定义为超长住院日。采用Excel软件进行统计分析。结果 2016年出院患者48 814 人次, 平均住院日11.40天。超长住院日患者521人次,占总出院人次的1.07%。超长住院日患者男性占73.13%,女性占26.87%,45~59岁组患者所占比重最大(30.71%)。超长住院日患者住院天数集中在50~59天,占总例数的49.71%,医疗保险的患者共计439例,占总例数的84.26%。超长住院患者平均住院费用为71 401.30元,使全院平均住院费用增加200.00元。超长住院日患者主要集中在救治中心二病区,感染科4个病室。超长住院日患者ICD-10病种构成前5位依次是某些传染病和寄生虫病、消化系统疾病、循环系统疾病、损伤中毒和外伤的某些其他后果、呼吸系统疾病,累及构成比为88.33%。结论 医疗管理部门应加强重点科室管理, 提高医院的诊疗水平,完善住院诊治流程,制定相应的管理措施,缩减超长住院日。
2018 Vol. 25 (3): 236-238 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (919 KB)  ( 107 )
239 某医院患者住院规律分析
孙玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.027
目的 分析某医院住院病人的季节变动规律。方法 利用时间序列数据季节指数法对2012—2016年住院病人数据进行分析,计算5年的季节比率并用回归方程进行预测。结果 住院人次以年为周期,随着季节的变化而呈周期性变化,每年的3月、4月、11月、12月为入院高峰期;2月、6月、8月、9月、10月为住院低谷期。结论 掌握了住院量变化规律,医院应根据病人住院的季节变动规律,合理配置资源,为病人提供优质诊疗,更好地提高医院社会效益和经济效益。
2018 Vol. 25 (3): 239-240 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (905 KB)  ( 112 )

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