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2018年 25卷 4期
刊出日期：2018-08-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
病案管理
疾病分类
 
 
       论著
241 腹腔镜肝切除术治疗老年结直肠癌肝转移的短期及长期结局
柴立新, 潘志坚, 武伟, 白光
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.001
目的 比较行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的老年患者与中年患者的短期及长期结局。 方法 2010年1月至2017年1月,共有207例大于或等于60岁的CRLM患者行LH。根据行LH时的年龄,将患者划分为老年组(年龄大于或等于70岁,68例)和中年组(年龄60~69岁,139例)。比较这两组患者的短期与长期结局。 结果 术前一般资料比较方面,老年组患者的年龄、Charlson合并症指数、术前化疗的比例以及ASA评分高于中年组,其余的术前一般资料比较差异无统计学意义。除老年组患者的中转率高于中年组之外,两组患者在手术方式、手术时间、术中失血量、术后90天并发症发生率及严重程度、术后90天病死率、病理结果等短期结局比较差异无统计学意义。长期随访结果表明,两组患者的复发率类似。两组患者的总体生存率及无瘤生存率均类似。多因素分析表明,年龄不是影响总体生存率及无瘤生存率的独立预测因素。 结论 LH用于老年CRLM患者可取得与中年CRLM患者类似的短期及长期结局,高龄不是行LH的禁忌证。
2018 Vol. 25 (4): 241-244 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (960 KB)  ( 101 )
245 五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的Meta分析
何芳香, 毛雄伟, 吴慧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.002
目的 评价五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的临床疗效。 方法 检索五子衍宗方治疗男性不育症的临床随机对照研究(RCTs),根据Cochrane 5.1 手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 纳入4项研究,共324例患者。Meta分析显示,五子衍宗方有效率(RR=1.25, 95%CI:0.99~1.58, P=0.06)、受孕率(RR=1.76, 95%CI:0.81~3.82, P=0.15)、精液量增加值(MD=-0.04, 95%CI:-0.41~0.34, P=0.85)、精子密度增加值(SMD=0.65, 95%CI:-0.12~1.43, P=0.10)、A级精子百分率提高值(MD=1.89, 95%CI:-10.41~14.20, P=0.76)、A+B级精子百分率提高值(MD=3.42, 95%CI:-5.00~11.84, P=0.43)均与左卡尼汀相当,但精子活率提高值不及左卡尼汀 (MD=-12.42, 95%CI:-22.06~ -2.78, P=0.01)。 结论 本次系统评价结果显示,五子衍宗方治疗男性不育症疗效有一定的价值,但鉴于纳入研究有一定的局限性,需按中医辩证论治来设计良好的大规模临床随机对照研究来验证。
2018 Vol. 25 (4): 245-249 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1540 KB)  ( 158 )
250 Bishop评分在瘢痕子宫阴道分娩的应用研究
钱晶晶, 陈鸳鸳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.003
目的 研究将Bishop评分作为瘢痕子宫孕妇阴道分娩指征的可行性,分析Bishop评分体系在瘢痕子宫分娩中的时机判断中的应用价值。 方法 选择2017年4月至2017年12月在我院待产的120瘢痕子宫产妇进行研究。根据Bishop评分的高低,将产妇分为高分组(Bishop评分＞3分)和低分组(Bishop评分≤3分)。记录两组孕妇分娩方式,产程时间、住院时间及产时出血量,并对两组妊娠并发症状况情况进行分析。 结果 Bishop评分高分组阴道分娩率(73.58%)高于低分组(31.34%),两组比较差异有统计学意义(χ2=21.121,P<0.001)。高分组产妇的住院时间[(9.53±2.14)h]短于低分组 [(10.23±2.14)h],高分组产时出血量[(158.21±30.12)ml]少于低分组[(492.23±90.86)ml],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高分组产妇产后出血发生率(9.43%)低于低分组(25.37%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高分组胎儿窘迫发生率(11.32%)低于低分组(28.36%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 瘢痕子宫孕妇可进行阴道试产,Bishop评分高的瘢痕子宫孕妇阴道分娩率较高,产后孕妇及新生儿并发症发生率较低。Bishop评分可作为瘢痕子宫孕妇阴道分娩指征。
2018 Vol. 25 (4): 250-252 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (946 KB)  ( 119 )
253 学龄前儿童龋齿的影响因素分析
姚旭飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.004
目的 探讨学龄前儿童龋齿的影响因素与防治措施。 方法 采用整群抽样法调查分析785名学龄前儿童的患龋情况,设计自制调查量表录入儿童及家庭信息,采用SPSS 20.0统计分析儿童患龋的影响因素,并行logistic回归分析探讨其保护性因素与危险因素。 结果 本次调查共回收737例有效量表,回收率93.9%,儿童患龋率38.5%,龋均2.53。儿童年龄、出生体质量、足月产/早产、喂养方式、食用甜食和饮料的频率、开始刷牙的年龄与刷牙频率、母亲有无妊娠期口腔炎症、妊娠期糖尿病、妊娠期补钙、父母是否龋齿、是否定期携带儿童口腔检查均为儿童患龋的影响因素(P<0.05);其中年龄≥5岁、低出生体质量儿、经常食用甜食、刷牙频率<1次/d、妊娠期口腔炎症及父母龋齿为儿童患龋的危险因素(P<0.05),母乳喂养、妊娠期补钙及定期携带儿童口腔检查是儿童患龋的的保护性因素(P<0.05)。 结论 儿童患龋率较高,加大健康宣传力度,提高家长的护齿保健意识是控制儿童龋齿的有效手段之一。
2018 Vol. 25 (4): 253-256 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1002 KB)  ( 177 )
257 海岛地区不同孕期及孕龄孕妇甲状腺激素水平的检测及参考范围研究
邬贤凤, 徐海耿
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.005
目的 分析海岛地区不同孕期和孕龄孕妇机体的甲状腺激素水平变化。 方法 以海岛地区3 000例健康孕妇作为观察组,并以600例健康体检的非妊娠女性作为对照组,比较不同孕期、不同年龄段孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,采用中位数(M)和双侧限值(P2.5,P97.5)表示甲状腺激素水平的参考值范围。 结果 与对照组相较,孕早、中、晚期组的TT3和TT4水平均升高(P＜0.05);孕早、中、晚期组的FT3、FT4及孕早、中期TSH水平均降低(P＜0.05)。20~30岁组、31~35岁及36~45岁组的TT3、TT4均较对照组升高(P＜0.05),FT3、FT4及TSH均较对照组降低(P＜0.05);与36~45岁组比较,仅20~30岁组FT3、FT4及TSH有差异,31~35岁组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 妊娠期甲状腺激素水平在不同孕期有明显变化,且与孕龄密切相关,孕妇尤其是35岁以上的高龄孕妇应尽早进行甲状腺功能检查,以降低不良妊娠结局的发生率,提高人口和生育质量。
2018 Vol. 25 (4): 257-259 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (950 KB)  ( 114 )
260 术前焦虑对老年髋关节骨折患者术后恢复影响的研究
肖善杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.006
目的 了解焦虑对老年髋关节骨折患者术后恢复的影响并探讨产生焦虑的影响因素。 方法 编制调查问卷,结合焦虑自评量表和髋关节治疗效果Harris评分量表,收集2017年1~12月在某医院骨科接受手术治疗的老年髋关节骨折患者84例,包括个人基本信息、焦虑和Harris评分。 结果 52.4%的老年髋关节骨折患者处于焦虑状态;焦虑组和正常组患者的Harris评分差异具有统计学意义(P<0.05);不同的性别、婚姻状况、子女居住地、致伤原因和收入来源的患者焦虑发生率差异具有统计学意义。 结论 焦虑会影响老年髋关节骨折患者术后恢复情况,婚姻状况、致伤原因和收入来源是影响老年髋关节骨折患者焦虑的重要原因,应重点对这一部分患者在术前进行针对性的心理护理。
2018 Vol. 25 (4): 260-262 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (933 KB)  ( 126 )
263 思密达与贝复新联合暴露疗法在新生儿臀红中应用研究
张晓丽, 牟飞飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.007
目的 探讨贝复新+思密达+暴露疗法在新生儿臀红中的治疗效果。 方法 选择我院新生儿科收治患儿中发生臀红者共46例,按入院顺序分为对照组和实验组各23例。对照组患儿采用思密达进行治疗,实验组患儿采用思密达+贝复新+暴露疗法进行治疗。 结果 实验组显效率86.96%、有效率13.04%,对照组显效率60.87%、有效率30.43%,实验组治疗效果优于对照组(P＜0.05)。实验组愈合时间[(102.29±61.34)h]短于对照组[(142.52±60.23)h],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 贝复新+思密达+暴露疗法在治疗新生儿臀红中的效果较好,能够有效缩短皮疹愈合时间,安全可靠。
2018 Vol. 25 (4): 263-264 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (925 KB)  ( 124 )
265 3种1型糖尿病临床特征分析
钟晓敬, 李顺斌, 金月萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.008
目的 分析急性起病性1型糖尿病(AT1DM)20例、暴发性1型糖尿病(FT1DM)11例和缓慢性起病性1型糖尿病(SPIDDM)23例的患者的临床特征。 方法 收集病程、年龄、性别、体重指数、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、肌酐、血钾、动脉血pH、白细胞计数等资料进行统计分析,进一步比较各亚型之间的临床特征。 结果 FT1DM病程[(4.23±1.21)天]短于AT1DM[(146.25.±33)天]、SPIDDM[(518.2±64.6)天]。FT1DM发病时血糖浓度[(38.23±15.41)(mmol/l)]高于AT1DM [(16.75±4.88)(mmol/l)]、SPIDDM[(13.44±4.12)(mmol/l)]。FT1DM糖化血红蛋白浓度[(6.58±1.66)(mmol/l)]低于AT1DM[(12.83±3.81)(mmol/l)]、SPIDDM[(11.01±3.21)(mmol/l)]。FT1DM平均血糖浓度波动幅度[(9.55±2.40)(mmol/l)]高于AT1DM [(5.54±1.84)(mmol/l)]、SPIDDM](5.13±1.31)(mmol/l)。FT1DM最高最低血糖浓度差[(13.54±3.227)(mmol/l)]高于AT1DM[(7.46±3.44)(mmol/l)]、SPIDDM[(6.92±2.37)(mmol/l)]。FT1DM动脉血pH(7.003±0.083),低于AT1DM (7.393±0.095)、SPIDDM (7.395±0.038)。FT1DM空腹C肽浓度[(0. 03±0. 02)(ng/ml)]低于AT1DM[(0.91±0. 43)(ng/ml)],SPIDDM[(1. 05±0. 47)(ng/ml)]。以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 FT1DM与AT1DM、SPIDDM相比,病程短,平均血糖波动大,酮症酸中毒更严重,胰岛功能最差,病情最凶险。
2018 Vol. 25 (4): 265-267 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (948 KB)  ( 109 )
268 急性心肌梗死医院感染特征及相关危险因素调查分析
沈群核, 叶宏波, 黄丹红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.009
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)医院感染的特征及其相关危险因素。 方法 回顾性分析424例AMI患者资料,依据是否发生医院感染分为感染组(56例)和未感染组(368例),采用单因素和多因素logistic分析法来筛选影响AMI医院感染的危险因素。 结果 AMI患者医院感染率为13.2%(56/424),多数为呼吸道感染和泌尿系统感染;多因素分析显示,AMI医院感染的危险因素包括合并基础疾病(OR=4.802,95%CI:3.381~6.223,P<0.001)、心力衰竭(OR=2.565,95%CI:1.648~3.482,P=0.004)、侵入性操作(OR=5.618,95%CI:4.017~7.219,P=0.003)、使用呼吸机(OR=1.878,95%CI:1.213~2.542,P<0.001)及使用抗菌药物(OR=2.815,95%CI:1.657~3.973,P=0.019)。 结论 AMI患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,应针对以上独立危险因素早期监测和防治,制订合理干预措施,从而降低医院感染发生率。
2018 Vol. 25 (4): 268-270 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (947 KB)  ( 126 )
       短篇论著
271 PDCA循环对降低人工气道内痰痂产生率的作用商剑云
商剑云
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.010
目的 探究PDCA循环对降低患者人工气道内痰痂产生率的作用。 方法 选取2014年6月至12月建立人工气道的危重患者272例纳入研究。选取次年3月至11月建立人工气道的危重患者303例实施PDCA循环管理。分别统计2014和2015年患者的痰痂发生率及痰痂改善进步率。 结果 2014年,痰痂发生率为3.68%(10例),包括5例湿化液未及时添加,3例气道黏膜损伤后出血,1例出入量管理不到位和1例误吸。2015年,痰痂发生率为1.32%(4例),包括2例湿化液未及时添加,1例气道黏膜损伤后出血,1例出入量管理不到位。2015年患者痰痂发生率较2014年患者的痰痂发生率明显降低,进步率为64%。 结论 PDCA循环管理可以明显降低ICU患者人工气道内痰痂的形成率,对预防痰痂的形成有良好的效果。
2018 Vol. 25 (4): 271-273 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1028 KB)  ( 158 )
274 极低出生体质量患儿真菌性败血症医院感染的危险因素分析
罗荣眉, 徐武秀, 胡丹元, 谢微微
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.011
目的 探讨我院极低出生体质量患儿真菌性败血症医院感染的危险因素。 方法 选择2013年1月至2016年1月于我院NICU收治的VLBW早产儿162例,其中32例住院期间发生真菌性败血症作为研究组,130例为对照组。分析并比较两组患儿的临床资料,医院感染情况,采用单、多因素logistic回归探讨真菌性败血症医院感染的相关危险因素。 结果 32例患儿发生真菌性败血症,血培养结果真菌均为假丝酵母菌感染。单因素分析显示,胎龄不足32周、使用抗菌药物超过1周、联合使用2种以上抗菌药物、胃肠道外营养超过2周、气管插管/机械通气、新生儿呼吸窘迫综合征、脐静脉置管、经外周中心静脉置管超过2周、使用抑酸剂超过3天、坏死性小肠结肠炎。多因素logistic回归分析显示,胎龄不足32周(OR=4.110,95%CI:1.230～8.131)、抗菌药物使用超过1周(OR=5.371,95%CI:1.696～16.534)、经外周中心静脉置管留置≥2周(OR=6.928,95%CI:1.711～31.076)是发生真菌性败血症的危险因素。 结论 极低出生体质量儿胎龄不足32周、抗菌药物使用超过1周、经外周中心静脉置管留置≥2周更易感染真菌性败血症。
2018 Vol. 25 (4): 274-276 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (925 KB)  ( 132 )
277 低枕平卧位在腰硬联合麻醉老年患者股骨头置换术后护理中的应用效果分析
蔡程芳, 淦细红, 陈和珍, 叶杨, 蔡乐益
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.012
目的 探讨体位干预在腰硬联合麻醉老年患者股骨头置换术后护理中应用效果。 方法 选取2016年1月至12月于本院住院施行腰硬联合麻醉老年人股骨头置换术的患者100例,随机分成试验组和对照组,试验组术后采取低枕平卧位,对照组术后采取去枕平卧位。观察比较两种体位对老年患者术后生命体征、术后麻醉并发症发生率以及舒适度的影响。 结果 去枕平卧位组与低枕平卧位组在术后24 h内,生命体征(血压、心率、呼吸和温度)变化两组无统计学差异( P＞0.05 )。去枕平卧位组与低枕平卧位组术后常见的麻醉并发症(头痛、恶心、呕吐),两组发生率差异无统计学意义( P＞0.05 )。低枕平卧位组的高度舒适和中度舒适患者所占比例(40%,34%)均高于去枕平卧位组(18%,30%),差异有统计学意义( P＜0.05 )。 结论 在腰硬联合麻醉老年患者股骨头置换术后护理中,采取低枕平卧位,这是一种安全、舒适的体位,可以促进股骨头置换术后的老年患者的康复,对生命体征无影响,不会增加并发症的发生。
2018 Vol. 25 (4): 277-278 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (912 KB)  ( 126 )
279 适时护理干预措施在小儿支气管肺炎患者雾化吸入治疗中的应用分析
徐成洁, 吴居逸, 吴雪梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.013
目的 分析适时护理干预措施对小儿支气管肺炎患者雾化吸入治疗的效果。 方法 选择2015年7月至2016年12月于我院就诊的90例小儿支气管肺炎患者,所选患者被随机分成观察组和对照组,各为49例、41例。观察组患者给予适时护理干预措施,对照组患者给予常规护理干预措施。观察不同护理方式对2组患者治疗效果的影响,主要临床症状消失情况以及不良反应发生情况。 结果 观察组患者的治疗有效率(95.92%)高于对照组(8.49%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的皮疹消退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发烧消退时间以及气喘消失时间[(7.28±2.01)d、(4.25±1.41)d、(3.62±1.07)d、(5.38±1.25)d、(4.43±1.37)d]短于对照组[(10.46±2.73)d、(6.36±1.90)d、(5.35±1.64)d、(7.14±1.43)d、(6.86±1.79)d],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的呼吸急促、呼吸道堵塞、呕吐发生率(2.04%、0.00%、2.04%)低于对照组(17.07%、12.20%、14.63%%),差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 适时护理干预措施应用于小儿支气管肺炎患者雾化吸入有助于临床疗效的提高,且可促进患者临床症状改善,减少不良反应发生,具有较高的临床应用推广价值。
2018 Vol. 25 (4): 279-280 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (918 KB)  ( 86 )
281 杭州地区高校学生社交焦虑情况调查分析
王莉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.014
目的 调查杭州地区高校学生社交焦虑现状,分析相关影响因素。 方法 采用整群随机抽样方法,抽取2016—2017年期间杭州地区三所专科院校的在校大学生742名作为调查对象,采用交往焦虑量表 (IAS)评价学生的社交焦虑情况,并比较不同性别、年级、户籍、个人性格、个人体型评价以及个人外貌评价大学生的IAS得分。 结果 742名大学生中, IAS平均得分为(42.3±9.2)分,高于国内大学生常模(38.9±9.7)分。女生IAS平均得分(44.2±8.2)高于男生(40.7±8.5, P<0.001),大三年级学生的IAS平均得分(46.2±11.1 ),高于大一、大二年级 (38.3±9.8, P<0.001)。农村学生的IAS平均得分(44.1±9.2)高于城镇( 40.1±9.8,P<0.001)。内向、偏中性、外向性格大学生IAS平均得分分别为(46.1±9.3)、(43.9±10.1)和(38.6±8.7)分,瘦、中等体型以及胖体型大学生IAS平均得分分别为(39.8±9.8)、(40.3±8.7)和(45.3±9.1)分,对自己外貌满意、一般、不满意大学生IAS平均得分分别为(38.3±8.7)、(42.1±9.1)和(40.4±9.8)分。以上各组的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 杭州地区高校学生存在一定程度的社交焦虑问题,且社交焦虑的发生受性别、年级、户籍、个人性格、个人体型评价以及个人外貌评价等方面的影响。
2018 Vol. 25 (4): 281-282 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 137 )
283 定量数据SPSS正态性检验影响因素探讨
罗文海, 张庆凤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.015
SPSS软件是常用的统计分析重要工具。在SPSS软件中提供了Lilliefors检验、Shapiro-Wilk检验和Kolmogorov-Smirnov检验3种正态性检验方法。对于同一资料使用这3种正态性检验方法进行分析,其分析结果可能会有明显差别,这种分析结果的差别可能与许多因素有关,本文主要探讨了这3种正态性检验方法P值的差别分别与样本含量、变异系数、峰度系数和偏度系数的关系。结果表明这3种正态性检验方法P值的差别分别与样本含量、变异系数和峰度系数存在关联性。由于未见到偏态分布资料变异系数的计算方法,我们尝试提出了偏态分布资料变异系数计算的新方法,这有利于丰富和完善统计学的理论体系。由于关于如何正确选择这3种检验方法,许多SPSS专著的说法不一,容易产生困惑。明确提出了以样本含量2 000作为选择Shapiro-Wilk检验和Lilliefors检验的区分标准,便于实际应用。
2018 Vol. 25 (4): 283-286 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (949 KB)  ( 212 )
       医院管理
287 基于加权TOPSIS法的医院服务质量综合评价实践
王晓明, 刘伟, 李静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.016
目的 对某三级甲等医院2006—2015年医院服务质量进行综合评价,为进一步改善医疗服务提供参考依据。 方法 应用加权TOPSIS法对医院服务质量的4个维度14项指标进行综合评价。 结果 2006—2015年医院服务质量的Ci值逐年递增,2006年Ci值最低(0.313 6),提示服务质量最差,2014年Ci值最高(0.698 1),提示服务质量最好,整体基本呈现逐步提升趋势。 结论 通过将医院战略导向、绩效考核指标体系确定的权重系数和TOPSIS法的结合运用,可以更准确、全面、科学的评价医院整体服务质量。
2018 Vol. 25 (4): 287-289 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (935 KB)  ( 101 )
290 医院—社区—家庭康复运动管理模式对老年帕金森患者步行及平衡功能的影响
葛海洋
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.017
目的 探讨医院—社区—家庭康复运动管理模式对老年帕金森患者步行及平衡功能的影响。 方法 将130例老年帕金森患者随机分2组,每组各65例,对照组应用常规康复管理,观察组应用医院—社区—家庭康复运动管理模式,分析比较各组管理指标的差异。 结果 管理前,两组各项指标均相近(P＞0.05);管理后,观察组帕金森快捷评估量表评分、室内平地45 m折返步行测试时间明显少于对照组,观察组BBS评分均明显高于对照组,以上指标差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 医院—社区—家庭康复运动管理模式可促进患者病情康复,显著改善老年帕金森患者步行及平衡功能。
2018 Vol. 25 (4): 290-292 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (931 KB)  ( 98 )
293 儿科病房护理风险管理的应用价值
罗冬英
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.018
目的 探讨儿科病房实施护理风险管理的应用价值。 方法 选取本院儿科病房2017年1月至2017年10月收治的180例小儿患者为研究对象,根据护理管理方法分为两组,其中80例予以常规护理安全管理者为对照组,100例予以护理风险管理者为研究组。对比患儿家属满意度,患儿护理不良事件发生率,并采用自制量表评估护理质量。 结果 研究组患儿家属对护理的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总护理不良事件发生率低于对照组,护理质量评分高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 儿科病房实施护理风险管理能降低小儿护理不良事件,对改进护理质量,提高患儿家属满意度有积极意义。
2018 Vol. 25 (4): 293-295 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (932 KB)  ( 101 )
296 动态监控下个体化饮食运动管理对妊娠糖尿病孕妇血糖控制的影响
陈瑶
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.019
目的 探讨动态监控下个体化饮食运动管理对妊娠糖尿病孕妇血糖控制的影响。 方法 随机将妊娠糖尿病孕妇分2组,对照组52例应用常规的饮食运动管理,观察组52例应用动态监控下个体化饮食运动管理,比较各组血糖控制指标并分析差异。 结果 两组干预前的血糖值和血糖控制达标率相近,观察组干预后的空腹血糖值[(5.21±0.49) mmol/L]、餐后1h血糖[(7.37±0.62) mmol/L]、餐后2 h血糖值[(6.25±0.54)mmol/L]低于对照组空腹血糖值[(5.86±1.28) mmol/L]、餐后1h血糖值[(9.35±1.64) mmol/L]、餐后2 h血糖值[(7.17±1.44 )mmol/L]。观察组干预前后空腹血糖值差值[(1.47±0.27) mmol/L]、餐后1 h血糖值差值[(2.55±0.53 )mmol/L]、餐后2 h血糖值差值[(2.23±0.51) mmol/L]高于对照组空腹血糖值差值[(0.96±0.22) mmol/L]、餐后1 h血糖值差值[(1.11±0.21)mmol/L]、餐后2 h血糖值差值[(1.29±0.25) mmol/L]。观察组干预后的控制达标率空腹血糖(100.00%)、餐后1 h血糖(96.15%)、餐后2 h血糖(100.00%)高于对照组空腹血糖(80.77%)、餐后1 h血糖(78.85%)、餐后2 h血糖(82.69%)。观察组新生儿并发症发生率(0.00%)低于对照组(7.69%)。以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 妊娠糖尿病孕妇应用动态监控下个体化饮食运动管理具有较好的血糖控制效果,对改善妊娠结局具有重要价值。
2018 Vol. 25 (4): 296-298 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (936 KB)  ( 143 )
299 护理人员分层管理模式对ICU护理质量及医患满意度的影响
郑春红, 林艳红, 李玉玲, 周尧英, 俞飞云, 陆地
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.020
目的 研究护理人员分层管理模式对ICU护理质量及医患满意度的影响。 方法 我院ICU于2016年10月引入分层管理模式,选择我院46名ICU护理人员作为研究对象,护理人员工作时间＞6个月、身体健康且自愿参加研究。比较分层管理模式实施前后的护理质量、护理不良事件和医患满意度等。 结果 分层管理模式实施后护理人员的护理质量评分明显提高,病区管理、基础护理、护理落实、护理文件书写、药品和器械管理、急救物品管理评分均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。分层管理模式实施后护理人员的SAS评分和SDS评分分别为(46.15±3.24)分和(45.41±3.76)分,均低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。ICU患者常见的护理不良事件包括压疮、深静脉血栓、管道滑脱、坠床、误吸、泌尿系统感染等,分层管理模式实施后不良事件的总发生率为3.42%,低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。分层管理模式实施后医生评议满意度为(88.26±6.37)分,护士自评满意度为(91.48±5.93)分,患者评议满意度为(90.51±5.32)分,均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 护理人员分层管理模式在ICU中的应用不仅大大提高了护理质量,还减少了护理不良事件的发生率,降低护理人员的SAS评分和SDS评分,改善护理人员的心理状态,提高医生、护士、患者的护理满意度,有利于ICU护理工作的改进,值得在临床推广应用。
2018 Vol. 25 (4): 299-301 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (931 KB)  ( 87 )
302 团队协作模式下慢性肾衰竭患者病房—血液净化室转运的实施效果
叶霖, 施玲玲, 钱苗苗
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.021
目的 探讨团队协作模式下慢性肾衰竭患者病房—血液净化室转运的实施效果。 方法 将100名住院血液透析患者分为对照组50例(2016年5月至8月)和观察组50例(2016年9月至12月),对照组实施常规治疗和护理,观察组基于团队协作模式病房—血液净化室运送慢性肾衰竭患者,分别于实施前后比较医护人员血透运送知识、运送不良事件发生率和运送工作效率。结果 (1)医护人员血透运送知识各项目得分及总分均明显高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实施前运送不良事件发生率为44.00%,培训后运送不良事件发生率为8.00%,差异有统计学意义(χ2=7.335,P<0.05);(3)实施后进入血透室时间、血透完毕回病房时间均明显短于实施前,组间比较差异具有统计学意义(t=4.886、3.964,P<0.05)结论 团队协作模式保证病房—血液净化室转运安全,提高工作效率,提高医护人员工作能力。
2018 Vol. 25 (4): 302-304 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (932 KB)  ( 93 )
       住院统计
305 某皮肤病专科医院2013—2017年出院患者疾病构成分析
汤洁, 夏苏红, 曾荣, 徐浩翔
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.022
目的 了解某皮肤病专科医院2013—2017年出院患者疾病构成和年龄分布,为加强医院管理提供参考数据。 方法 对某皮肤病专科医院2013—2017年的病案首页信息进行整理,以国际疾病分类编码(ICD-10)为依据,分析近5年住院患者疾病构成及年龄分布。 结果 在2013—2017年该院住院患者中,寻常型银屑病、皮肤恶性肿瘤、湿疹患者稳居住院患者疾病顺位的第1、2和3位,构成比分别为17.19%、13.02%和10.56%,三种疾病患者合计占前10位住院皮肤病患者总数的63.10%。基于患者疾病年龄分布构成数据可知,在前10位疾病中,≥45岁人群出院人数最多,占出院总患者数的36.27%,其中寻常型银屑病病例为主,占该年龄组总人数的23.21%;其次,是15~44岁组,占出院总人数的23.11%,患者也以寻常型银屑病病例为主,占该组患者总数的36.01%。在5岁以下和60岁以上患者组中,分别以先天性色素痣和皮肤恶性肿瘤病例数最多,占相应分组患者总数的92.16%和71.91%。 结论 皮肤病专科医院应根据疾病构成把前10位疾病作为工作重点,尤其要改善寻常型银屑病、皮肤恶性肿瘤和湿疹的诊治,并根据不同疾病的不同人群开展预防和诊疗工作,合理配置资源,积极开展重点疾病相关临床研究。
2018 Vol. 25 (4): 305-307 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (937 KB)  ( 172 )
308 某医院业务收入增长影响因素分析
贾晚庆, 曹阳, 刘倩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.023
目的 探讨影响医院业务收入增长的主要因素。 方法 运用因素指数分析法,通过对某院2015年和2016年业务收入的变动因素进行分析,确定医院业务收入的变动程度和方向。 结果 医院业务收入增长主要受门诊和住院人均费用的影响,其次受工作量的影响。2016年门诊业务收入比2015年增长24.47%,人均费用增加4.69%。2016年住院业务收入比2015年增长13.76%,人均费用增长1.46%。 结论 人均费用的过快增长不利于医院持续良好发展,必须采取切实有效措施增加工作量,促进医院健康发展。
2018 Vol. 25 (4): 308-309 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (912 KB)  ( 145 )
310 2008—2017年某医院住院死亡病例统计分析
朱双红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.024
目的 对某院2008—2017年10年间住院死亡病例进行回顾性分析,了解住院死亡病例的疾病构成、分布规律及变化趋势。 方法 根据该院2008—2017年10年的病案首页,按照ICD-10疾病分类,对出院死亡病例的总数、年龄、性别、分布以及病因等数据,运用Excel 和Spss 19.0软件进行统计分析。 结果 2008—2017年该院住院患者病死率逐年下降,从2008年的1.27%下降到2017年的0.69%(χ2=72.09,P＜0.01),平均病死率0.85%。男女死亡病例性别比为2.22:1,男性多于女性,差异有统计学意义,(χ2=99.82,P＜0.01)。年龄越大,病死率越高,60岁以后病死率迅速上升,80岁最高(χ2=7462.30,P＜0.01)。住院患者主要死因顺位,首位为恶性肿瘤,其次为循环系统和呼吸系统疾病。 结论 医院应加强对老年、男性患者的宣教、保健,诊治肿瘤、心血管和呼吸系统疾病的科室应合理配置人力和物力资源。
2018 Vol. 25 (4): 310-311 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (913 KB)  ( 85 )
312 北京市某肿瘤专科医院2017年病床运转效率分析
于淼, 王楠, 刘利, 李航, 李蕊, 武爱文
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.025
目的 采用相关分析和归一法探讨北京市某肿瘤专科医院2017年1月至2018年3月病床运转效率,为医院资源合理配置及优化运营提供参考依据。 方法 通过医院病案统计室每个月运营数据采集病床运转效率相关数据,利用Spearman秩相关和归一法对病床使用率和周转次数进行综合判断,构建病床运转效率分析模型。 结果 病床使用率与病床周转次数正相关(r=0.371, P<0.05),医院的病床运转效率在2017年1月(Index=0.82)、2月(Index=0.90)、4月(Index=0.96)、10月(Index=0.91)及2018年2月(Index=0.77)未达到高效运行,其他时间均为高效运行状态,病床运转效率最高的时间为2018年1月(Index=1.05);从具体科室分析肾癌黑色素瘤科(Index=1.78)、骨科(Index=1.41)、肝胆外二科(Index=1.37)是研究期间内全院病床运转效率最高的三个科室。 结论 肿瘤专科医院病床运转效率有其独特之处,利用归一法可直观分析病床运转效率且操作简便,能够为医院管理部门制定资源合理配置及稳定优质运营策略提供数据支撑。
2018 Vol. 25 (4): 312-314 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (935 KB)  ( 104 )
       病案管理
315 SQL语句在病案统计中的应用
吕国友, 郑美莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.026
通过Microsoft SQL Server查询分析器或者病案管理系统自带的查询分析器编写SQL语句,查询病案统计管理系统数据库。SQL语句可以轻松解决病案统计管理系统无法查询的术后并发症、病种排位、主刀医师各级手术工作量的统计需求,满足医院行政部门、临床科室对病案信息统计的需求,提高工作效率。
2018 Vol. 25 (4): 315-317 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (933 KB)  ( 230 )
       疾病分类
318 疾病诊断书写缺陷对疾病分类准确性的影响
张秋红, 刘珍扬
DOI: 10.3969/j.issn.10065253.2018.04.027
通过临床医师疾病诊断书写缺陷,对疾病分类准确性的影响,强调正确规范书写疾病诊断的重要性,疾病分类准确性对临床医师书写疾病诊断提出了进一步要求,临床医师应正确、规范书写疾病诊断,才能使疾病分类准确性不断提高。本文通过对疾病诊断书写缺陷及书写缺陷原因分析,临床医师对正确规范书写疾病诊断的重要性缺乏认识,三级医师负责制落实不到位,对临床医师的培训不够等。根据疾病诊断书写缺陷原因分析,提出控制措施。加强对疾病诊断书写情况的监督检查,不断提高书写水平,保证医疗质量,因此必须重视疾病诊断书写质量,让临床医师正确认识书写疾病诊断的重要性,准确、规范书写疾病诊断,为DRGs的顺利实施奠定基础。
2018 Vol. 25 (4): 318-320 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (934 KB)  ( 123 )

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