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2015年 22卷 2期
刊出日期：2015-04-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
病案管理
 
 
       论著
81 医院过敏患者数据信息系统的建立
张茂祥，于磊，相静，刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.001
目的 借助现代信息技术建立医院过敏患者数据信息系统,为过敏和过敏性疾病的治疗和预防提供科研数据。 方法利用MySQL关系型数据库、基于WEB的B/S(Browser/Server,浏览器/服务器)架构,以Apache作为Web服务器,使用PHP作为开发语言建立医院过敏患者数据信息系统。 结果建立了包含15000人过敏相关信息的医院过敏患者数据信息系统。数据信息包括患者一般情况、症状及诊断、家族史、饮食习惯及生活环境、过敏原实验室检测报告。系统可以实现数据的随时采集以及采集问卷的修改、电子化存储、数据的精确定位或范围性查询、数据删改及标准格式数据的导入导出功能。 结论该系统可以为医生对过敏的临床诊断、过敏性疾病的治疗与预防及相关研究提供过敏患者数据资料,将成为临床及科研工作的有效辅助工具。
2015 Vol. 22 (2): 81-84 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1673 KB)  ( 129 )
85 儿童重症支原体肺炎临床特征及危险因素分析
沈科，鲁央南，叶峰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.002
目的 探讨重症支原体肺炎(SMPP)患儿的临床特征和危险因素,为防治SMPP提供依据。 方法回顾性收集52例SMPP病例和104例轻症MPP病例,比较重症组和轻症组的临床特征,分析影响SMPP发病的危险因素。 结果重症组与轻症组相比,具有热程长、病程长、外周血WBC高、CRP高、ESR高、MP-IgM阳性率高、下叶病变部位比例高、大片状病变类型多见、大环内脂使用时间长等特点;影响SMPP发病的危险因素包括CRP(OR=6.228)、ESR(OR=3.877)、MP-IgM阳性(OR=8.224)、下叶病变部位(OR=6.987)及大片状病变类型(OR=11.462)。 结论初步掌握了SMPP的主要临床特征及其相关危险因素,为临床早发现、早诊断、早治疗SMPP提供依据。
2015 Vol. 22 (2): 85-86 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (920 KB)  ( 144 )
87 手术与操作分类的维基运维机制研究
沈洁，赖丽文，黄日琼，赖伏虎，廖小玲，罗洁樱，梁碧玉，陈俊樱
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.003
目的 研究手术与操作分类运维机制,为医院病案统计人员提供快捷、权威、持续的信息支持。 方法 将维基技术用于ICD-9-CM-3的编码及咨询,构建开放式垂直型专家维基系统,设计或优化问答机制、仲裁机制、用户权限和信息安全机制。 结果手术与操作分类的维基运维机制可以节约病案统计人员查找ICD-9-CM-3和其他相关信息的时间,引导自助答疑和编码讨论,从而把编码专家从大量“浅知识”和同一编码问题的反复回答中解放到“深知识”和编码仲裁这边来。 结论手术与操作分类运维机制,以维基技术为平台,为医院病案统计人员为主体的适用对象提供了具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书,促进了“浅知识”向“深知识”传递和“隐性知识”与“显性知识”的相互转化,适宜于在卫生信息领域推广。
2015 Vol. 22 (2): 87-90 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (953 KB)  ( 95 )
91 1999—2013年舟山群岛肺癌分布及趋势分析
邱林，倪红玲，张永奎
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.004
目的 了解舟山群岛肺癌分布特征及流行趋势,为肺癌防治和研究提供依据。 方法收集1999—2013年新发肺癌的住院病例资料,按出院时间分为第1时期(1999—2003)、第2时期(2004—2008)、第3时期(2009—2013)共3组,应用SPSS13.0软件件进行统计分析。 结果3个时期肺癌占恶性肿瘤的构成比分别为16.87%、17.42%和20.16%,总体为18.53%,居恶性肿瘤病种首位;男女性别比分别为3.66、2.46和1.96,呈下降趋势(r=-0.709,P=0.003);平均年龄(62.77±11.22)岁;50～79岁占81.73%;男性患者中<50岁者占10.44%且比例在减小,>60岁者占64.70%比例在增加;女性患者中<40岁者比例增加;定海区和普陀区占85.49%。 结论第2时期开始,肺癌居首位且比重逐渐增大;男女性别比呈下降趋势;发病年龄晚,中老年比例增加,男性老龄化,年轻女性增多;定海、普陀2区患者居多。
2015 Vol. 22 (2): 91-93 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (974 KB)  ( 89 )
94 汕头市住院疾病构成研究
郑筠，陈格斯，张俊英，胡伟，欧利民，卢燕姿
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.005
目的 构建汕头市住院疾病构成图,为制定科学的防治措施提供数据支持。 方法按ICD-10系统和类目2个层次进行统计分析。 结果汕头市前10位系统疾病(构成)是:妊娠分娩和产褥期(18.03%)、呼吸系统疾病(11.89%)、消化系统疾病(11.78%)、损伤和中毒(9.81%)、循环系统疾病(9.17%)、肿瘤(8.06%)、影响健康状态和与保健机构接触的因素(6.71%)、泌尿生殖系统疾病(4.89%)、传染病和寄生虫病(3.47%)、内分泌、营养和代谢疾病(2.77%);前10位疾病构成比为86.58%,导致的住院费用占住院总费用的87.26%;慢性病是不同级别医院住院收治的主要病种。 结论妊娠分娩和产褥期排第1位,说明关注母婴安全是社会共识。手足口病是影响儿童健康的主要传染病;慢性疾病已经成为影响汕头市居民健康和增加医疗负担的首要因素。应加强看护人员传染病防治意识;倡导健康饮食习惯和生活方式,利用区域性公立医联体格局进行慢性病防治。
2015 Vol. 22 (2): 94-97 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 140 )
98 医学生医学统计学相关认知态度影响因素分析
胡晗，李晨，王陵，杨喆，梁英，夏结来，尚磊，徐勇勇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.006
目的 医学生对医学统计学的认知态度是影响医学统计学学习效果的重要因素,了解认知态度的相关影响因素,有助于优化医学统计学培养模式。 方法本研究结合统计学态度相关的标准问卷,自研针对我国医学本科生的医学统计学态度相关问卷,评价其对医学统计学的认知、学习态度、应用需求和意见,并采用多元分析探讨可能的影响因素。 结果通过调查495名三年级本科生发现,被调查者整体在数学和计算机方面的能力明显低于逻辑思维(P<0.001),对医学统计学整体呈较为积极的认知态度(>50%),有较强的学习兴趣和需求,希望加强统计软件的学习和应用能力的培养;逻辑思维能力、数学基础、计算机基础是影响其医学统计学态度的主要因素(P<0.05)。 结论医学本科生的教育背景决定了其对医学统计学的认知态度,加强实践应用能力的层次化培养将是必然趋势。
2015 Vol. 22 (2): 98-101 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1040 KB)  ( 137 )
102 新疆某三级医院高血压患者住院情况统计分析
吴文华，李丞，修燕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.007
目的 对新疆某三级医院高血压的住院情况进行分析,以了解高血压患者在三级医院的防治情况。 方法采用回顾性分析方法,描述2010年至2013年住院高血压患者的人口学特征、临床分型,并对住院费用影响因素进行多元逐步回归分析。 结果住院患者以新疆本地人口为主,乌鲁木齐市的患者2 155人(50.59%)居首位,其中新市区的患者680人(31.55%)。前3位民族构成分别为汉族(65.99%)、维吾尔族(22.68%)、哈萨克族(4.58%),不同级别高血压患者在年龄、民族方面,经统计学检验具有差异。2011年至2013年高血压出院人数逐年增多,平均病床使用率在100%以上。药费、放射费、化验费、住院天数、附加诊断个数、个人自付费用等6项指标,对住院费用的影响均为正向作用。 结论提高患者对高血压病的知晓率、治疗率,满足当地患者对健康日益增长的需求。
2015 Vol. 22 (2): 102-104 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (928 KB)  ( 167 )
105 对腹腔镜胆囊切除术患者接受中西医结合护理的满意度分析
杨素珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.008
目的 探讨中西医结合护理在行腹腔镜胆囊切除术的患者中的应用及体会。 方法选取2014年2月至2014年8月于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者100例,将患者随机分成中西医结合组(n=50)和对照组(n=50)两组,中西医组患者采用中西医结合护理方法,对照组患者采用单纯西医护理方法,对比两组患者的疗效和满意度。 结果与对照组相比,中西医结合组患者腹腔镜胆囊切除术后排气时间、排便时间、恢复肠鸣音时间、开始进食时间、排尿时间明显较短(P<0.001);VAS评分明显较低,疼痛时间明显缩短(P<0.001)。中西医结合组患者满意率为98.0%,高于对照组(86.0%),差异有统计学意义(χ2 =4.891,P=0.027);中西医结合组患者很满意率较高、不满意率较低(P<0.05)。 结论中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术患者的效果佳,患者满意度高,可广泛应用于临床。
2015 Vol. 22 (2): 105-107 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (941 KB)  ( 103 )
108 血清降钙素原、C反应蛋白早期筛查诊断脓毒血症效果研究
龚建玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.009
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合诊断筛查脓毒症的效果。 方法选择54例脓毒症患者作为病例组和同期健康体检者45例作为对照组;比较两组患者的PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分等指标,分析PCT、CRP、PCT+CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分析影响脓毒症发病的危险因素。 结果脓毒症组的PCT、CRP、WBC、APACHE Ⅱ评分均明显大于对照组(P<0.01);PCT联合CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.6%、84.4%、87.7%、90.5%、88.9%;多因素logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分均为脓毒症发病的独立危险因素。 结论脓毒症患者早期具有较高的PCT、CRP水平,联合诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度。
2015 Vol. 22 (2): 108-110 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (936 KB)  ( 168 )
111 职工医保冠心病介入治疗患者住院费用及其影响因素分析
张洪成，崔爱东，任泽强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.010
目的 分析职工医保冠心病介入治疗患者住院费用及影响因素,为职工医保冠心病介入治疗患者住院费用控制提供依据。 方法应用描述性统计分析、非参数检验、逐步多元线性回归分析等方法对徐州市某三级甲等医院2009年1月1日~2012年12月31日出院的职工医保冠心病介入治疗患者的住院费用进行分析,共计1 851人次。 结果职工医保冠心病介入治疗患者次均费用50 966.01元,医用材料费、药费是职工医保冠心病介入治疗患者住院费用的主要构成,分别占63.9% 及20.1%,多因素分析发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。 结论控制医疗费用的不合理增长应从控制医用材料费、药费和缩短无效住院日着手。
2015 Vol. 22 (2): 111-112 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (928 KB)  ( 157 )
       短篇论著
113 80例经产妇分娩方式的选择及难产因素分析
李雅琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.011
目的 研究我院分娩的80例经产妇分娩方式,并对经产妇难产因素进行分析,为临床护理质量的提高提供参考依据。 方法选2011年1月至2014年6月于我院分娩的经产妇80例作为研究观察对象,同时选取同期住院的初产妇80例作为对照对象, 对两组产妇分娩方式进行对比研究;对经产妇难产因素进行分析。 结果两组孕产妇分娩方式分析结果显示,观察组产妇阴道分娩率较对照组高,剖宫产率较对照组低,但差异均无统计学意义(P＞0.05); 两组产妇难产情况分析结果显示,观察组难产率13.75%,对照组难产率16.25%,组间差别无统计学意义(P＞0.05), 造成难产的主要因素包括头盆不对称、胎方位异常、臀位、子宫收缩乏力和骨盆狭窄; 针对两组新生儿异常情况进行比较分析结果显示,两组比较巨大儿和新生儿窒息率差别无统计学意义(P＞0.05); 观察组低体重儿率明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05)。 结论 经产妇与初产妇一样具有较高的剖宫产率和难产率,经产妇低体重儿率明显高于初产妇,应当进一步提高经产妇对分娩的认识,加强经产妇围生期管理,给予常规护理基础上的优质个体化护理,有利于降低母婴损害。
2015 Vol. 22 (2): 113-115 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 133 )
116 孕前体质指数及孕期增重与早产发生的相关性统计分析
陈萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.012
目的 探讨孕前体质指数(BMI)、孕期增重(GWG)的变化与早产发生的相关性。 方法以1 958例单胎妊娠产妇为研究对象,测量其孕前身高、体重和分娩前最后一次体重,计算孕前BMI及GWG值。定义孕前体重指数<18.5 kg/m2为体重过低组,18.5～23.9 kg/m2为体重正常组,24.0～27.9 kg/m2为超重组,≥28 kg/m2为肥胖组。根据 GWG分为Ⅰ组(GWG≤10kg),Ⅱ组(10kg＜GWG≤15kg),Ⅲ组(15kg＜GWG≤19kg),Ⅳ组(GWG＞19kg)4个组。 结果本次调查的1 958例单胎妊娠妇女中,早产发生率为7.56%,肥胖组早产发生率高达23.08%,体重过低组为23.70%,体重正常组和超重组分别为3.64%和11.01%,不同体质指数组的早产发生率的差别具有统计学意义(χ2=145.3,P<0.01);GWGⅠ组早产发生率最高,为14.15%,GWGⅢ组早产发生率最低,为4.20%,不同孕期增重组的早产发生率的差别具有统计学意义(χ2=26.14,P<0.01)。 结论孕期体质指数与孕期体重增加与早产的发生有着密切的联系,过低体质指数、过高体质指数,以及孕期体重增加不足均是早产发生的危险因素,加强孕期保健是预防早产有效途径之一。
2015 Vol. 22 (2): 116-117 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (907 KB)  ( 103 )
118 单病种管理脑梗塞质量控制指标的统计分析
周国栋，田，萍，帕提古丽·尼亚孜，郭建新
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.013
目的 评价脑梗塞疾病实施单病种质量管理,对平均住院日、病死率和医疗费用的影响。 方法从医院病案管理系统,检索2011年1月至2012年3月入院治疗并符合入组标准的新发CIS 患者列为未实施组,2013 年1月至2014 年3月之间入院治疗并符合入组标准的新发CIS 患者列为实施组。按纳排标准入组单病种质量管理实施组742例,未实施组 625例的数据进行对比研究。采用 SPSS 17.0 对数据进行分析。评价指标:平均住院天数、平均住院费用、病死率。 结果实施单病种质量管理后,脑梗塞病种的平均住院时间缩短2.1天、人均住院费用降低10.61%,病死率下降18.45%。 结论实践证明,通过对脑梗塞单病种管理可有效地降低医疗费用,缩短平均住院天数,降低病死率。
2015 Vol. 22 (2): 118-119 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (911 KB)  ( 173 )
120 国内喜辽妥与50%硫酸镁治疗静脉炎的Meta分析
董利英，朱炜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.014
目的 系统评价喜辽妥与50%硫酸镁治疗静脉炎的效果。 方法计算机相关检索数据库,收集中国人群使用喜辽妥与50%硫酸镁治疗静脉炎的随机对照研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入11项研究,其中试验组357例,对照组347例。喜辽妥组的总有效率高于50%硫酸镁组(OR=3.79,OR值的95%CI为:2.34～6.15)。 结论喜辽妥治疗静脉炎效果优于50%硫酸镁,但纳入研究的质量不高,需要开展更多高质量、大样本的研究予以验证。
2015 Vol. 22 (2): 120-121 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (901 KB)  ( 116 )
122 海岛老年人尿路感染病原菌构成及耐药性分析
周攀，李飞静，徐旭东，颜依红，蒋丹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.015
目的 探讨海岛老年人尿路感染的病原菌构成及耐药性,为指导临床合理用药提供参考。 方法收集2009年1月至2012年7月舟山市普陀区老年尿路感染患者标本中分离的病原菌384株,对其进行相关鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏分析,并对革兰阴性杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。 结果老年人尿路感染中主要以革兰阴性杆菌为主,占56.5%,其中前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(33.9％)、变形杆菌属(8.6%)、肺炎克雷伯杆菌(5.7%),产ESBLs大肠埃希菌检出率为30.8%;革兰阳性球菌检出率为30.2％,其中主要是肠球菌属(占19.5％);真菌检出率占13.3％,其中以白色念珠菌为主(9.9%);革兰氏阴性杆菌中对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药较低,革兰氏阳性杆菌中对替考拉宁、万古霉素耐药性较低。 结论革兰阴性杆菌仍是老年人尿路感染的主要病原菌且病原菌的耐药现象较为严重,临床给予持续耐药监测对于指导合理应用抗生素,提高治疗效果以及减缓耐药菌株的出现至关重要。
2015 Vol. 22 (2): 122-124 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 152 )
125 医院工作量季节变动的分析与应用
王小利
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.016
目的 探讨医院门诊诊疗人次、出院人数的季节变动规律,以及二者之间的关系,运用到医院管理当中,为优化资源配置提供参考依据。 方法以我院2010—2013年统计报表资料为基础,借助Ecexl,采用移动平均趋势剔除法,剔除原始数据中的长期趋势变动因素,进行季节变动分析。 结果门诊和住院人数一直处于上升状态,存在着明显的季节变动规律,春节和夏、秋收时节医院门诊,特别是住院情况呈明显低位;而入春和冬季则呈明显高位。同时二者之间的变动也存在着一定的关联,基本相伴而行,但是在秋收和冬季,又明显偏离。 结论医院应加强力量,科学管理,根据门诊和病区工作量的季节变动规律和二者之间的关系,合理安排人员。
2015 Vol. 22 (2): 125-126 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (929 KB)  ( 87 )
127 2012—2013年常见细菌病原分布和细菌耐药监测结果分析
夏璆慧，胡守利，夏乐平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.017
目的 了解本院2012—2013年临床常见细菌的分布及耐药性,为抗生素的合理使用提供依据。 方法采用法国梅里埃公司的ATB型半自动细菌分析系统和纸片法,部分菌株用常规法鉴定。 结果14 240株分离菌株中, 阳性率为26.78％;其中G-杆菌占73.70%;G+菌占21.41%;真菌类占5.89%。G-菌中前5位依次为大肠埃希菌30.67%, 铜绿假单胞菌25.37%、肺炎克雷伯菌23.96%、鲍曼复合不动杆菌18.70%、阴沟杆菌4.18%等。大肠埃希菌除阿米卡星和头孢西丁,对其他抗菌药耐药性都大于50%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉和头孢西丁的耐药性达到75.01%和74.82%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药性达到70.23%,鲍曼复合不动杆菌对头孢西丁的耐药性达到85.92%;阴沟杆菌对头孢吡肟和克林霉素的耐药性达到67.58%;5种细菌中对阿米卡星的耐药性均低于50%。G+菌中前5位依次为金黄色葡萄球菌43.82%、表皮葡萄球菌12.06%、溶血葡萄球菌10.15%、粪肠球菌8.68%、肺炎链球菌6.62%等。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性达到84.24%,表皮葡萄球菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药性分别为80.31%和80.46%;溶血葡萄球菌对青霉素的耐药性达到88.16%;粪肠球菌对红霉素的耐药性达到85.27%;肺炎链球对菌青霉素、氨苄西林、头孢他啶、红霉素、林可霉素和复方新诺明耐药性均超过70%;5种细菌对万古霉素的耐药性不超过20%。 结论我院常见病原菌以G-菌为主,病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,应严格合理应用抗菌药,减少耐药菌株的产生。
2015 Vol. 22 (2): 127-128 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (907 KB)  ( 114 )
       住院统计
129 某院2009—2013年出院病人死亡患者疾病谱分析
郭炜玮
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.018
目的 统计分析某院住院病人死亡患者疾病顺位,为疾病的预防、控制、以及合理配置医疗资源提供科学依据。 方法检索、整理、汇总2009—2013年全院死亡患者病案首页信息,采用统计软件SPSS17.0进行分析。 结果2009—2013年1511例死亡患者中,男性多于女性,年龄段集中在60岁以上,位居前4位的致死疾病是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒。 结论有针对性的提高医疗水平,增加科室配置,倡导良好的生活习惯,饮食习惯,加强安全防范意识,呼吁全社会共同治理环境恶化。
2015 Vol. 22 (2): 129-130 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (908 KB)  ( 91 )
131 优化安全措施对提高幼儿放射科检查的配合及减少辐射伤害的效果分析
俞伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.019
目的 探究放射科实施优化安全措施后对幼儿的检查配合度的影响,以及分析辐射对幼儿伤害减少的效果。 方法选择2012年9月至2013年11月在我院放射科进行拍片的幼儿患者207例,设为观察组;选取优化安全措施实施以前由同一医生拍片的相同数量的患儿207例设为对照组。对比两组患儿拍片配合度和辐射剂量面积乘积(DAP)。 结果观察组患儿配合程度优于对照组, 拍片时间少于对照组, 观察组一次拍片成功率为92.27%(191/207),高于对照组的79.23%(164/207),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的曝光量高于对照组,而辐射剂量面积乘积(DAP)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论优化安全措施可极大减小辐射伤害,有效保护幼儿健康。
2015 Vol. 22 (2): 131-132 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (914 KB)  ( 108 )
133 2009—2013 年4 548 例儿童呼吸道异物统计分析
张素霞，郭晓玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.020
目的 探讨儿童呼吸道异物的发病原因和预防方法。 方法收集某医院2009年1月至2013年12月因呼吸道异物而入院的4 548例患儿资料,进行回顾性分析和总结。 结果该医院2009—2013年呼吸道异物患者数量逐年增加,且病例数量呈周期性波动变化的特征,每年1-2月患病住院人数较多,7月左右患病人数较少。3岁以下幼儿占87.7%,因吸入或咽下食物呼吸道梗阻占88.1%,异物81%停留在支气管,94%的患者经口支气管镜捡取出。 结论呼吸道异物发生是可以预防的,加强对儿童的监护,开展广泛的宣传和教育是预防儿童呼吸道异物的有效措施。
2015 Vol. 22 (2): 133-134 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (947 KB)  ( 107 )
135 妇科腹腔镜手术切口感染因素统计分析
陈雪红，曹岐新
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.021
目的 探讨妇科腹腔镜手术切口感染的相关因素。 方法采用回顾性分析方法对2013年3月～2014年10月35例妇科腹腔镜手术切口感染患者资料进行统计分析。 结果妇科腹腔镜手术切口感染率为4.9%,病原菌以革兰阴性菌为主,患者年龄、血红蛋白水平、体质指数、基础疾病、手术时间及预防性应用抗生素与腹腔镜手术切口感染的发生关系密切。 结论影响妇科腹腔镜手术切口感染的因素较多,应采取有效措施减少手术切口感染的发生。
2015 Vol. 22 (2): 135-135 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 111 )
136 心血管内科住院患者医院感染因素统计分析
崔红美，吴桂莲，田青青
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.022
目的 探讨心血管内科住院患者医院感染的因素。 方法对2013年1月至2014年11月,心血管内科745例住院患者中的71例医院感染患者的资料进行回顾性分析。 结果心血管内科住院患者医院感染发生率为9.53%,感染部位以为呼吸道为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主,医院感染发生与年龄、住院时间、侵入性操作、广谱抗菌药物、心功能分级、合并基础疾病关系密切。 结论心血管内科住院患者医院感染由多种因素所引起,应积极采取有针对性的干预措施来减少医院感染的发生。
2015 Vol. 22 (2): 136-137 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 109 )
       医院管理
138 新疆某三甲医院绩效考核体系的现状与探索
唐月红，彭理斌，李建文，姜小明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.023
通过对科室绩效考核体系、目标管理的探讨、岗位设置与岗位评价、科主任管理与绩效评价及临床科室管理瓶颈问题等方面的问卷调研,收集和整理一线医务人员对医院绩效管理方面的意见和建议,分析与讨论新疆某三甲医院绩效考核体系的现状与探索,为医院绩效改革提供客观依据。
2015 Vol. 22 (2): 138-140 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (933 KB)  ( 93 )
141 应用病床工作效率指标分析医院科室床位设置情况
曹静，李启平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.024
目的 对某三甲医院实际病床设置的合理性进行探讨,合理优化配置临床科室病床数,最大限度的实现病床的合理使用。 方法提取医院2014年1-9月份的统计工作报表,应用病床工作效率计算出各临床科室开放床位95%的合理区间。 结果参与计算的49个科室,其中18个科室床位设置合理、31个科室的床位需要进行调整。需要减少床位的科室有23个,需要增加床位数的科室有8个。 结论床位设置合理是否合理,是规范医院建设一个非常重要的管理指标。
2015 Vol. 22 (2): 141-143 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (915 KB)  ( 245 )
144 指数因素分析法在医疗统计分析中的应用
郭梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.025
目的 探讨实际开放床位数、病床周转次数及病床使用率对出院人次及实际占用总床日数的影响。 方法用指数因素分析法,分析天津市滨海新区塘沽妇产医院2011—2012年实际开放床位数、病床周转次数及病床使用率这3个因素的变动对出院人次及实际占用总床日数的影响。 结果2012年比2011年出院人次增加1 178人次,增长速度为16.06%,其中由于平均开放病床数的增加12.23% ,使出院人次增加了928人次,由于病床周转次数增加3.41%,使出院人次增加了250人次;实际占用总床日数增加7150天,增长速度为17.78%,其中由于平均开放病床数的增加12.23% ,使实际占用总床日数增加了5 161天,由于病床使用率增加4.95%,使实际占用总床日数增加了1 989天。 结论在提高病床周转次数及病床使用率的条件下,进一步挖掘增加开放病床数的潜力,可促进出院人次及实际占用总床日数的增加。
2015 Vol. 22 (2): 144-145 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (905 KB)  ( 102 )
146 2009—2014年某中医医院医疗质量的综合评价
王敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.026
目的 对某中医医院住院病人治疗效果的评价分析,为医院管理提供参考依据。 方法采用Ridit法对2009—2014年医院医疗质量指标进行评价;对2014年重点专科医疗质量进行评价。 结果2009—2014年间,2012年全院医疗质量较好(=0.5065),2014年较差(=0.4935),其它年份医疗质量处于中等水平。2014年各重点专科医疗质量,乳腺科和妇科的医疗质量最好,值分别是0.752 4和0.602 3;老年病科、肾病科、内分泌科、骨伤科、脑病科和心肺病科的医疗质量低于2014年全院平均水平。 结论用Ridit法分析中医医院医疗质量和同一时期不同重点专科的医疗质量,简明直观的评价结果,为医院医疗质量管理提供了依据。
2015 Vol. 22 (2): 146-147 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (909 KB)  ( 99 )
       病案管理
148 浅谈疾病诊断与DRGs的关系
夏慧芬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.027
ICD-10和ICD9-CM-3是制定DRGs的基础,也是决定支付DRGs组别费用的依据, 编码的正确与否直接影响到数据的价值和医疗费用的支付,所以准确分类每一个疾病诊断才能更好地发挥疾病分类编码在医院管理、医疗付款中的作用。本文阐述了疾病诊断与DRGs的关系,医院疾病分类编码目前存在的问题,并提出了解决问题的建议。
2015 Vol. 22 (2): 148-149 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 298 )
150 医院电算化档案的特点与管理
岳卫萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.028
电算化会计档案管理具有不同于人工会计的许多特点。最主要的是用计算机代替了人工记帐,同时还有现代化载体,软硬件环境,系列化资料等要求。从而,导致电算化会计的档案管理,必须提高会计人员的思想素质和计算机操作技能,完善各项管理制度以及硬件设施建设。
2015 Vol. 22 (2): 150-151 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (901 KB)  ( 71 )
152 医院等级评审中病历评估要点及持续改进
香燕，王育合
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.029
根据等级医院评审标准细则的要求,充分认清病案在等级医院评审中的评估要点及其重要性,增强各级对病案管理及病历质量的重视程度,在准备评审过程中根据评估要点查找薄弱环节,应用PDCA循环管理法对病历有计划有目标进行重点质控,从而达到病历质量和病案管理持续改进。等级医院评审,是推进医疗服务质量和提高病案管理整体水平的重要手段。
2015 Vol. 22 (2): 152-153 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (916 KB)  ( 131 )
154 关于后遗症编码问题的讨论
梁伟，熊莺，罗苑娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.030
总结归纳国际疾病分类中关于后遗症这类疾病的编码原则以及主要诊断的选择方法。通过对后遗症的定义、编码范围、编码原则、查找方法来进行分析。总结疾病后遗症的编码原则及主要诊断的选择,提高编码的准确性。后遗症的编码比较复杂,编码员除了要熟练掌握相关的编码原则和方法外,还要通过阅读病案资料内容,必要时和临床医生沟通,才能做到编码的准确。
2015 Vol. 22 (2): 154-156 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (916 KB)  ( 117 )
157 肿瘤专科医院病案质量监控与管理中存在的问题及对策
史慧志，樊美娜，林华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.031
为了探讨肿瘤专科医院增强病案全方位质控对住院病案质量管理的影响,本文对某三级甲等肿瘤专科医院2013年1月至2014年5月期间开展全方位质控病案质量问题进行分析,分析各环节病案存在的问题,并提出改进对策。发现通过开展全方位监控对病案质控的影响比较大,使得住院病案总缺陷下降了41.59 %,提高了甲级病案率,提高了病案书写质量。 表明病案质量管理不仅仅要靠终末质控,只有做到各个环节质量全方位监控才能提高甲级病案率。
2015 Vol. 22 (2): 157-158 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (917 KB)  ( 119 )
159 ICD合并编码案例分析
古莲香，叶演红，邱华珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.02.032
在审查校正编码过程中发现编码员只看首页诊断名称,未严格执行合并编码原则造成常见的错误编码,本文通过两个案例来分析阐述并予纠正错误编码,指导经验不足的编码员准确编码,提高ICD-10分类质量;提示编码员除细致阅读病案描述及严格执行索引操作外,当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴随有相关的临床表现被分类到一个编码时,就要用合并编码来反映疾病的整体情况,切不可医生怎样写你就怎样编,才能保证编码的准确性和科学性。
2015 Vol. 22 (2): 159-160 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (904 KB)  ( 91 )

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